肌筋膜觸發(fā)點MTrPs技術(shù)在婦科疾病中的診斷和治療---專題報道

肌筋膜疼痛觸發(fā)點（Myofascial Trigger Points,MTrPs) 是骨骼肌上一個高敏感疼痛的病理結(jié)構(gòu)，分為隱性觸發(fā)點和活化觸發(fā)點兩種，肌電圖上出現(xiàn)了高頻率的和異常波幅的自發(fā)肌電位。隱性肌筋膜疼痛觸發(fā)點可被多種因素激活，這些觸發(fā)點在臨床上具有肌肉內(nèi)壓痛的條束結(jié)節(jié)，牽涉痛和針刺時局部抽搐反應(yīng)的特征。軀干肌的觸發(fā)點常?？捎绊懙街車K器的功能，尤其是腹肌、胸肌和盆底肌，治療骨骼肌的觸發(fā)點可以緩解臨床疼痛和某些內(nèi)臟性疼痛。

【哪些婦科疾病與肌筋膜觸發(fā)點MTrPs有關(guān)】

痛經(jīng)，閉經(jīng)，產(chǎn)后多尿，習慣性流產(chǎn)，慢性盆腔炎疼痛，慢性尿路感染，性交痛，乳腺小葉增生疼痛，副乳疼痛，肌腺癥疼痛，不孕不育，子宮肌瘤疼痛，月經(jīng)不調(diào)，腹部術(shù)后疼痛，痔瘡，產(chǎn)后骨盆分離，等等。

【為什么處理肌筋膜觸發(fā)點MTrPs可以有效治療婦科疾病】

腹肌、股內(nèi)收肌、盆底肌肌筋膜疼痛觸發(fā)點的發(fā)生會使得腹部和盆底筋膜攣縮，造成下腹部結(jié)構(gòu)的空間變位，導(dǎo)致他們的功能紊亂。如果能及時處理掉肌筋膜觸發(fā)點MTrPs，則可解除筋膜攣縮，糾正各種功能紊亂，緩解疼痛。

【案例報道】

案例一：國外觀摩收獲

美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院

關(guān)于“肌筋膜觸發(fā)點MTrPs治療男性盆底疼痛”研究方案

案例二：女孩閉經(jīng)

案例三：子宮腺肌癥

案例四：子宮內(nèi)膜過薄致不孕

案例五：女孩例假不來

案例六：痛經(jīng)

案例七：產(chǎn)后恥骨聯(lián)合疼痛

總結(jié)：肌筋膜觸發(fā)點MTrPs技術(shù)在診斷和治療婦科疾病方面已取得大量臨床效果，尤其以痛經(jīng)治療最為廣泛。2017年來自美國克利夫蘭診所泌尿外科的醫(yī)生們也報道了一項關(guān)于“肌筋膜觸發(fā)點注射技術(shù)作為物理治療的一種輔助方式，在治療慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛綜合癥中應(yīng)用”的臨床病例總結(jié)研究。其實，在國內(nèi)以黃強民教授領(lǐng)銜的肌筋膜疼痛觸發(fā)點治療團隊已經(jīng)開展過大量肌筋膜觸發(fā)點在女性婦科疾?。ㄍ唇?jīng)、閉經(jīng)、小葉增生疼痛、慢性盆腔炎、陰道炎、產(chǎn)后多尿、習慣性流產(chǎn)、慢性尿路感染、子宮肌瘤疼痛、月經(jīng)不調(diào)等）和男性前列腺炎等多病種中的臨床應(yīng)用，均取得了顯著的治療效果，其中以淮安婦幼保健院盆底中心程芳主任（三甲）、深圳遠東婦兒科醫(yī)院盆地中心張潔主任的治療為典型代表。此外，相關(guān)研究成果已經(jīng)發(fā)布在SCI期刊《Acupuncture in Medicine》和國內(nèi)期刊《實用疼痛學(xué)雜志》。

? ? ? ? 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高達85%的慢性盆腔疼痛的患者存在盆底肌緊張帶，并且在多數(shù)情況下對這些緊張帶進行按壓可以再次誘發(fā)患者疼痛。對于這些患者來說最直接的治療就是盆底肌肉的物理治療（PFPT），很多其他治療方式失敗的患者在進行物理治療后情況都得到了一定改善（72%）。但是能夠熟練操作盆底肌肉物理治療的治療師并不常見，并且物理治療一段時間后一些患者療效開始停滯。

? ? ? ?? 肌筋膜觸發(fā)點（MTrPs）技術(shù)在一些其他疼痛（斜方肌，肩袖肌肉等）中的應(yīng)用較為常見，并且已經(jīng)被證明對女性的慢性盆腔疼痛有著良好作用，至少有一個隨機對照試驗表明在治療女性慢性盆腔疼痛方面肌筋膜觸發(fā)點注射有著與理療同等的治療作用。慢性前列腺炎與慢性盆腔疼痛綜合征通常與盆地肌肉痙攣有關(guān)。雖然盆底肌物理治療有一定療效，但一些患者來說其癥狀無法徹底清除并在該部位通常可發(fā)現(xiàn)殘留的觸發(fā)點。研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎以及慢性盆腔疼痛綜合征患者對肌筋膜觸發(fā)點治療具有良好的耐受性并且約一半以上的癥狀得到改善。