文獻(xiàn)速遞 | 放散狀體外沖擊波治療淺表骨骨折不愈合是一種安全且有效的方法：回顧性病例系列

作者

Kertzman等

出處

Journal of OrthopaedicSurgery and Research

時(shí)間

2017年12月

關(guān)鍵詞

骨，聚焦體外沖擊波治療，骨折，骨不連，徑向體外沖擊波治療

背景

大量證據(jù)支持在骨折不愈合的非侵入性治療中使用聚焦的體外沖擊波治療（fESWT）。然而，目前并沒有關(guān)于使用放散狀體外沖擊波療法（rESWT）進(jìn)行該適應(yīng)癥的研究。

方法

我們回顧性分析了22例接受rESWT治療的淺表骨骨折不愈合患者，盡管在大多數(shù)情況下進(jìn)行了初步手術(shù)固定但未愈合。在三次rESWT療程中平均應(yīng)用無需麻醉的放散狀體外沖擊波治療，每周一次rESWT治療，劑量為3000次沖擊，每次能流密度為0.18 mJ / mm2。通過X光片和臨床檢查監(jiān)測治療效果。

結(jié)果

rESWT治療6個(gè)月后，影像學(xué)證實(shí)在22例患者中有16例（73％）骨折愈合，這與使用fESWT的可比研究中獲得的成功率相似。未觀察到副作用。脛骨是最常見的治療部位（10/22），70％的脛骨骨不連在rESWT后6個(gè)月內(nèi)愈合?？傮w而言，成功治療的患者在初始骨折和開始rESWT治療之間的平均時(shí)間間隔為8.8±0.8（平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤差），而在未成功治療的患者中，平均間隔為26.0±10.1個(gè)月（p <0.05）。在不成功的脛骨病例中，平均間隔為43.3±13.9個(gè)月。

圖1. 患者年齡的單個(gè)數(shù)據(jù)和平均值(a)、rESWT的療程數(shù)量(b),骨折初期和第一個(gè)療程rESWT之間的間隔時(shí)間(c)療法有效結(jié)果和療法無效結(jié)果。* p < 0.05

圖2. 一名十四歲女童在交通意外中左脛骨及腓骨合并骨折的影像，顯示該女童在意外發(fā)生后即時(shí)(a)、兩星期(b)、三個(gè)月(c)及十二個(gè)月(d)的情況。骨折固結(jié)仍未完成(d中箭頭)，患者行走過程中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛。那時(shí)，開始了四個(gè)療程的rESWT。6個(gè)月后(e)，患者行走過程中無疼痛，x線片鞏固(e中箭頭)。12個(gè)月后，髓內(nèi)釘取出(f)。

小E觀點(diǎn)：

通過這篇回顧性的研究結(jié)果表明，放散狀體外沖擊波療法同樣是一種安全有效的針對淺表性骨折延遲愈合的治療方法。因?yàn)檫@個(gè)原因，建議醫(yī)生在針對骨折延遲愈合考慮再次外科手術(shù)之前應(yīng)考慮使用沖擊波療法進(jìn)行治療。當(dāng)沒有合適的聚焦式體外沖擊波時(shí)，放散狀體外沖擊波療法也是有效的代替方法?？偠灾?，當(dāng)某一病例被確診為骨折延遲愈合，應(yīng)盡早采用沖擊波療法進(jìn)行干預(yù)。其能有效的加快骨折愈合的進(jìn)程，減輕病患的痛苦。

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