【病例分享】長短腿導(dǎo)致的姿勢異常你可了解過？

長短腿分為結(jié)構(gòu)性長短腿和功能性長短腿

結(jié)構(gòu)性長短腿，顧名思義就是結(jié)構(gòu)上的雙下肢不等長。這種多由在生長發(fā)育時期長期姿勢不良導(dǎo)致的功能性長短腿發(fā)展而來，因后期又沒有任何干預(yù)措施導(dǎo)致生長發(fā)育結(jié)束之后而出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性長短腿。也有少部分屬于先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性長短腿。

功能性長短腿，在生長發(fā)育期間或生長發(fā)育結(jié)束后均有可能出現(xiàn)，主要是因各種原因養(yǎng)成的不良姿勢，導(dǎo)致骨盆傾斜繼而出現(xiàn)功能性長短腿。如若發(fā)生在生長發(fā)育期間，除了會導(dǎo)致上文所提到的結(jié)構(gòu)性長短腿之外，還有可能會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、高低肩、髖膝關(guān)節(jié)炎等影響生活質(zhì)量、運(yùn)動功能和美觀的問題。

病例分享

患者信息

患者19歲，結(jié)構(gòu)性長短腿，右腳馬蹄內(nèi)翻矯形術(shù)后，合并膝關(guān)節(jié)外翻，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，主訴無疼痛，走路時非常不穩(wěn)，想維持術(shù)后足內(nèi)翻效果。

足踝檢查

結(jié)構(gòu)性雙下肢不等長，右足較左足短2.5cm，右側(cè)足弓略高且內(nèi)翻嚴(yán)重，右側(cè)髖膝關(guān)節(jié)、均有代償現(xiàn)象（膝關(guān)節(jié)外翻、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋）；左側(cè)整體代償情況相較于右側(cè)較輕。

其他檢查結(jié)果

X光片顯示，術(shù)后愈合情況良好

足底壓力分析圖

靜態(tài)壓力分析顯示：

雙足受力不均且中足足弓受力小、主要受力在前后足；雙側(cè)前足受力偏內(nèi)，后跟受力偏外，產(chǎn)生后足內(nèi)翻前；

動態(tài)壓力分析顯示：

動態(tài)過程中，主要受力在左腳中、后足；前足內(nèi)側(cè)受力較小且扭轉(zhuǎn)度較大；右足整體力線不順暢且受力不足，前足與中足的力量傳導(dǎo)受限。

解決方案

1.根據(jù)足部受力的情況與足部結(jié)構(gòu)進(jìn)行生物力學(xué)調(diào)整，控制足部受力外側(cè)受力，使其向內(nèi)偏移。降低其右腳足弓，使其盡可能的受力，維持術(shù)后足內(nèi)翻的角度，右側(cè)后跟添加后跟墊補(bǔ)償右側(cè)短足。

2.改變穿鞋習(xí)慣，盡量選擇后幫及鞋底夠硬且鞋內(nèi)空間足夠的鞋子。

效果反饋

患者現(xiàn)場接受矯治足墊調(diào)整后，試穿期間患者即時覺得走路相對較平衡，且前足外側(cè)受力減輕，較之前走路有明顯的省力。

功能性鞋墊可一定量調(diào)整因功能性長短腿產(chǎn)生的骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎、高低肩等一系列姿勢異常、針對結(jié)構(gòu)性長短腿可進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)高，調(diào)整異常姿勢，減少骨骼肌肉代償。

ElevenMedical-足踝生物力學(xué)6S中心

足踝生物力學(xué)6S中心由業(yè)內(nèi)專家團(tuán)隊和康復(fù)行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)共同籌建，是研究足踝生物力學(xué)對人體健康影響的機(jī)構(gòu)，是足病防治分會技術(shù)合作單位。中心提供足部健康評估、糖尿病足風(fēng)險評估、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、康復(fù)輔具適配等服務(wù)，幫助患者緩解疼痛，促進(jìn)足踝康復(fù)。擁有專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊和先進(jìn)的檢測設(shè)備支持。

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