【病例分享】功能性鞋墊針對踝關(guān)節(jié)慢性疼痛的處理

說到踝扭傷大家都不會陌生，有時候走路不小心生扭傷，跑步、爬山或者上下樓梯時扭傷踝關(guān)節(jié)，很多人緩解疼痛之后就置之不理了，然而，踝扭傷處理不當(dāng)在后期常常會出現(xiàn)后遺癥，這時才后悔莫及，嚴(yán)重甚至?xí)绊懮钯|(zhì)量。

踝扭傷是在外力作用下，踝關(guān)節(jié)驟然向一邊活動而超過其正?；顒佣葧r，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶，肌腱等撕裂傷，如果處理不當(dāng)，容易引起韌帶松弛，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，引起反復(fù)扭傷，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，足部生物力學(xué)異常，導(dǎo)致肌力不平衡，嚴(yán)重甚至影響行走功能，并出現(xiàn)其他足部疾病。

患者主訴

右踝扭傷十年余，伴雙下肢肌肉酸痛一年，加重一個月。

足踝檢查

正常足；足跟輕度外翻，后跟外側(cè)有薄繭；踝關(guān)節(jié)活動度尚可，右踝外側(cè)有輕壓痛，雙小腿后側(cè)酸痛及牽拉痛。

其他檢查結(jié)果

右踝關(guān)節(jié)距腓前、后韌帶損傷

右踝外側(cè)周圍軟組織挫傷、踝關(guān)節(jié)腔積液

足底壓力分析圖

足底壓力靜態(tài)分析：雙足部受力顯示前足受力為主，雙足受力點(diǎn)偏向前足外側(cè)及后足內(nèi)側(cè)，左側(cè)前足為主受力部位，右側(cè)足部后足為主要受力點(diǎn)。

動態(tài)壓力分析：步行雙足受力偏外側(cè)，右足外側(cè)受力波動性較大，足部旋后，等旋前量偏大，蹬離時，前足旋轉(zhuǎn)量加大，足弓負(fù)荷較左邊更大，右足步態(tài)更不穩(wěn)定，容易扭傷

解決方案

1、根據(jù)足步受力情況與足部結(jié)構(gòu)進(jìn)行生物力學(xué)調(diào)整，控制足部受力中心軌跡偏移，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，緩解癥狀。

2、配合功能鍛煉：

足部關(guān)節(jié)松弛，進(jìn)行下肢肌肉抗阻鍛煉；小腿肌群拉伸與放松。

1）彈力帶踝關(guān)節(jié)抗阻

?2）小腿肌肉拉伸

效果反饋

患者現(xiàn)場接受矯形足墊調(diào)整后，走路落空感減輕，步行半小時，小腿后側(cè)肌肉酸痛明顯較不穿鞋墊時減輕。

一個月左右，步行后小腿后側(cè)肌肉酸痛基本消失，走路落空感消失。力學(xué)改變較大，按照原方案，以加強(qiáng)功能鍛煉為主，定期回訪。

我們專業(yè)解決扁平足、高弓足、跟腱炎、拇外翻、踝扭傷、脂肪墊炎、糖尿病足、副舟骨綜合癥、脛后肌功能不全、踝關(guān)節(jié)慢性疼痛、足底筋膜炎（跟痛癥）、術(shù)后康復(fù)及各種不適再矯正、足部不平衡導(dǎo)致的膝髖及腰部的疼痛，如有需要可到以下各中心進(jìn)行免費(fèi)生物力學(xué)評估。

ElevenMedical-足踝生物力學(xué)6S中心