養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)爆發(fā)，社區(qū)康復(fù)成重點(diǎn)，如何建設(shè)？

社區(qū)康復(fù)在1976年由WHO首先提出，即以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)，廣泛受到各個(gè)國(guó)家的重視。在疾病后期，患者大多不可能長(zhǎng)期住院，而患者本人和家屬又渴望得到康復(fù)治療，及時(shí)、長(zhǎng)期、連續(xù)、綜合的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療顯得尤為重要。但我國(guó)的社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)存在發(fā)展不平衡等問(wèn)題。

社區(qū)康復(fù)亦稱“基層康復(fù)”，社區(qū)康復(fù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，患者及其親友積極參與，采用社會(huì)化的方式，使得廣泛患者得到康復(fù)服務(wù)，充分有效地利用各級(jí)有限的醫(yī)療康復(fù)資源，推動(dòng)社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的體系建設(shè)和人才培養(yǎng)，促進(jìn)全國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，同時(shí)以實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的成果，充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)。

這是整個(gè)康復(fù)行業(yè)都在面臨的問(wèn)題。按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的要求，我國(guó)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共需要康復(fù)醫(yī)師5.8萬(wàn)人，治療師11.6萬(wàn)人，社區(qū)綜合康復(fù)人員90.2萬(wàn)人，是現(xiàn)有康復(fù)人才的10倍以上，由此可見(jiàn)，目前存在著巨大的康復(fù)人才缺口。?

康復(fù)體療項(xiàng)目要求治療師與患者一對(duì)一進(jìn)行徒手治療。偏癱肢體綜合訓(xùn)練收費(fèi)為50元20 min，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10%計(jì)算，患者僅承擔(dān)5元20 min，而治療師一小時(shí)最多只能完成2人次的治療?？紤]到治療師的工作需要耗費(fèi)大量的體力和腦力，其治療的綜合技術(shù)含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)目前收費(fèi)價(jià)格。

很多需要康復(fù)醫(yī)療的患者，特別是老年人患者，一般急性期在綜合性醫(yī)院接受治療情況穩(wěn)定后，大多出院回家休養(yǎng)，很難在大型醫(yī)院或?qū)ｉT的康復(fù)機(jī)構(gòu)中完成全部的康復(fù)治療，因此社區(qū)及家庭的后續(xù)康復(fù)服務(wù)十分重要。限于目前人力資源等各方面的原因，延伸至家庭的社區(qū)康復(fù)服務(wù)有待于進(jìn)一步發(fā)展。

2016年l0月14日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中，明確要求加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等的合作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在理想的養(yǎng)老服務(wù)體系中占據(jù)重要地位，也是老齡化社會(huì)的迫切需求。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生由區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供服務(wù)，限于場(chǎng)地、人員等因素，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)拓展康復(fù)服務(wù)還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)和重視。

目前我國(guó)部分省市已制定出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)，如上海、北京、江蘇、河北、山西等，其中涉及社區(qū)康復(fù)治療在科室設(shè)置、場(chǎng)地面積、設(shè)備配置、規(guī)章制度制定等方面規(guī)定。

部分省市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)置康復(fù)治療室或者康復(fù)區(qū)，可設(shè)一定數(shù)量的以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床，原則上不得超過(guò)50張。

各省市對(duì)于開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)科場(chǎng)地面積無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，原衛(wèi)生部發(fā)布的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定康復(fù)治療室面積為40 m2。

北京市制定的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高，根據(jù)業(yè)務(wù)用房建筑總面積不同劃分為300 m2?、200 m22 及150 m2?。針對(duì)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員配備數(shù)量及資質(zhì)尚無(wú)具體規(guī)定。

上海、北京、湖北等省市規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)功能，配備適宜的設(shè)備設(shè)施，如運(yùn)動(dòng)療法設(shè)備(訓(xùn)練床、姿勢(shì)矯正鏡、手杖、助行器)，作業(yè)療法設(shè)備(日常生活訓(xùn)練用具)，物理療法設(shè)備(低頻、中頻、高頻、磁療、熱療等相關(guān)的常用儀器)。上海市、江蘇省等地規(guī)定，應(yīng)制定人員崗位責(zé)任制和在職教育培訓(xùn)制度，有國(guó)家制定或認(rèn)可的各項(xiàng)衛(wèi)生技術(shù)操作規(guī)程。

社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容是對(duì)患者進(jìn)行普查和預(yù)防，開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，參加社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)，使分散在社區(qū)的患者得到基本的康復(fù)服務(wù)。

社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)，不是一朝一夕的事情，需要依靠政府、社會(huì)各界等各方面的支持，任重而道遠(yuǎn)。