【病例分享】別讓崴腳成為習(xí)慣

說到運(yùn)動(dòng)損傷最常見的莫過于踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是我們常說的崴腳。跑步時(shí)、下樓梯時(shí)、打球時(shí)甚至走路的時(shí)候都會(huì)崴腳... 那為什么有的人第一次扭傷之后沒有任何不適感，很快就能恢復(fù)原有的運(yùn)動(dòng)，而有的人崴過一次腳之后關(guān)節(jié)軟骨、韌帶損傷比較大，很難恢復(fù)呢？

有研究表明，在崴過腳的人中40%的人的同一只腳會(huì)復(fù)發(fā)，經(jīng)常扭傷。在醫(yī)學(xué)上，這個(gè)現(xiàn)象叫“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”（chronic ankle instability，CAI），通俗的說法是“習(xí)慣性崴腳”。

出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)

足型的不同代表著每個(gè)人的足弓弓位不同，那么足弓對(duì)人起到的作用也不盡相同。高弓足受力偏外，容易造成足內(nèi)翻導(dǎo)致崴腳；扁平足受力偏內(nèi)，容易摔倒間接性的導(dǎo)致崴腳。

每個(gè)人的韌帶松緊程度是不一樣的，韌帶緊的患者對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性更強(qiáng)，韌帶松的患者穩(wěn)定性較弱。先天的韌帶松緊程度也可以由后天的肌肉力量代替從而起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，所以有的人雖然韌帶松弛，但是因?yàn)榧∪饬α繌?qiáng)大也可以在運(yùn)動(dòng)中防止關(guān)節(jié)的過度異常活動(dòng)。在臨床上，一側(cè)韌帶損傷之后一般與健側(cè)韌帶的松緊程度相對(duì)比。

運(yùn)動(dòng)方式的不同，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的部位和損傷方式的不同。譬如，愛跑步的人容易崴腳和足底筋膜炎、舉重的人會(huì)導(dǎo)致膝蓋和腰的損傷、下樓梯不注意就會(huì)導(dǎo)致崴腳和lisfranc混合損傷。

【案例分析】

患者女，54歲

右踝外側(cè)疼痛半年余；右足外側(cè)疼痛；

右踝外側(cè)壓痛明顯，內(nèi)側(cè)稍輕；雙足為扁平足；整體姿勢異常：骨盆左低右高、肩左低右高。

MRI結(jié)果顯示右足外側(cè)副韌帶損傷、距骨內(nèi)側(cè)軟骨損傷；

靜態(tài)時(shí)期：雙足站立時(shí)壓力不平衡；雙側(cè)足弓均不受力、雙側(cè)拇指均無受力；左側(cè)前足第二三跖趾關(guān)節(jié)壓力集中、跟骨內(nèi)側(cè)受力面擴(kuò)大；右側(cè)前足外側(cè)受力明顯、后跟受力集中；

動(dòng)態(tài)時(shí)期：雙足力線不對(duì)稱；左側(cè)力線整體偏外、前足扭轉(zhuǎn)度較大、力的傳導(dǎo)不暢、足弓不受力；右側(cè)整體力線傳導(dǎo)不暢、前足主要外側(cè)受力、拇指受力較輕、足弓不受力；

1.?根據(jù)足部受力的情況與足部結(jié)構(gòu)進(jìn)行生物力學(xué)干預(yù)，雙側(cè)足弓提供支撐；改善右足外側(cè)受力過大的問題、為內(nèi)側(cè)提供支撐；一定程度上控制左足整體的旋轉(zhuǎn)量、將左側(cè)整體壓力軌跡內(nèi)移；

2.?改變穿鞋習(xí)慣，選擇后幫、鞋底夠硬且鞋高空間足夠的鞋子；建議一個(gè)月后復(fù)查調(diào)整；加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

患者現(xiàn)場接受矯治足墊調(diào)整后，穿上即時(shí)效果疼痛消除，行走時(shí)更有安全感。實(shí)現(xiàn)了患者最初的主訴“丟掉拐杖”，患者放下拐杖之后也能走得很好且疼痛消除。

ElevenMedical-足踝生物力學(xué)6S中心

足踝生物力學(xué)6S中心由業(yè)內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)和康復(fù)行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)共同籌建，是研究足踝生物力學(xué)對(duì)人體健康影響的機(jī)構(gòu)，是足病防治分會(huì)技術(shù)合作單位。中心提供足部健康評(píng)估、糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、康復(fù)輔具適配等服務(wù)，幫助患者緩解疼痛，促進(jìn)足踝康復(fù)。擁有專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的檢測設(shè)備支持。

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